f901c92b44 403 Forbidden.. Una causa de insuficiencia suprarrenal que se reconoce en incremento es la adrenomieloneuropata, enfermedad ms frecuente en hombres jvenes , hereditaria de forma recesiva, ligada al cromosoma X, que es producida por alteracin del metabolismo de los cidos grasos de cadena larga, que adems produce parlisis espstica. El nivel de cortisol adecuado en dichos pacientes est debatido. En pacientes con hiperkaliemia y azotemia, el dficit de mineralcorticoide es la etiologa ms posible de la hiponatremia y apuntara a una insuficiencia primaria. - Nivel plasmtico de ACTH.
En la primera fase se produce una hiperactivacin del eje hipotlamo-hipfisis, con incremento del cortisol y de la ACTH. 2.1.1.- Fisiopatologa. Como inconvenientes presenta que est contraindicado en ancianos, pacientes con enfermedad cardiovascular y antecedentes de convulsiones. Su presencia es importante en los efectos fisiolgicos de las catecolaminas en la musculatura vascular lisa, por lo que su ausencia origina clnicamente hipotensin con poca respuesta al tratamiento con fluidos o drogas vasoactivas.(4). 403 Forbidden.. Recientemente se ha descrito como causa de insuficiencia suprarrenal el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que puede producir tanto insuficiencia primaria, por destruccin adrenal por grmenes oportunistas, hemorragia de las suprarrenales, fibrosis o infeccin suprarrenal por el HIV, como secundaria (menos frecuente), por afectacin del hipotlamo-hipfisis debido a diversos patgenos, llegando a afectar hasta un 5% de los pacientes con SIDA. Si se conoce historia de insuficiencia suprarrenal o tratamiento con esteroides debe administrarse dosis de estrs en situaciones de enfermedad grave, trauma o ciruga, con hidrocortisona (succinato sdico), intravenosa cada 6 u 8 horas. La hipoglucemia es poco comn en pacientes bien alimentados aunque suelen encontrarse niveles de glucosa en el lmite bajo. Debe medirse cortisol plasmtico. La hiperpigmentacin de piel y mucosas constituye un signo notable, aunque su ausencia no excluye el diagnstico, siendo el signo ms especfico de la insuficiencia suprarrenal primaria y es debido a las altas concentraciones de corticotropina plasmtica, por disminucin de la retroalimentacin negativa del cortisol.
Dagwoair replied
473 weeks ago